Cure di fine vita

Gli amici dei "Martedì di San Domenico" sanno che è ormai tradizione dedicare uno degli ultimi incontri prima della sospensione estiva, in coincidenza con l'Exposanità (quest'anno la "Mostra internazionale al servizio della sanità e della salute" si è infatti svolta dal 28 al 31 maggio), alla medicina. Quest'anno l'attualità del tema delle "cure palliative" (anche la nostra rivista vi ha dedicato recentemente un dossier, "Vegliate con loro", sul n. 263) e la ricorrenza dei trent' anni dalla nascita dell'ANT, l'istituzione bolognese pioniera dell'assistenza domiciliare ai malati di tumore in fase avanzata, hanno portato nel salone Bolognini, introdotti da Piero Proni, tre autorevoli testimoni di altrettante esperienze nel campo delle sofferenze che spesso accompagnano il finire di una vita. La prof. Flavia Caretta, geriatra, premesso che aiutare sia il malato, sia i familiari a sopportare il dolore e soprattutto ad accettare l'idea della morte è la sfida più ardua, si è dedicata a mostrare come per molti aspetti la pratica delle cure palliative (che in sé non dovrebbe essere esclusiva dei malati oncologici, anche se la loro applicazione in geriatria è ancora ai primi passi) contenga in sé la riattualizzazione degli ideali della medicina. In esse un ruolo centrale è rappresentato dalla comunicazione, della quale non si rischia mai il "sovradosaggio"; ma perché questa sia efficace occorre che i medici palliativisti siano adeguatamente formati a comprendere come la non-guarigione non equivale a un fallimento professionale: "in fondo una comunità terapeutica - ha concluso citando Jean Vanier - non è altro che il luogo in cui alcuni `non del tutto sani' si occupano di altri `non del tutto malati'. Il prof. Gianluca Fiorentini, economista, si è assunto il compito di sfatare la fama di "uomini tetri" di cui godono gli esperti della sua disciplina, in quanto saprebbero solo contrapporre ai bisogni dell'uomo le aride cifre. E ha comunicato alcune "buone notizie": ad esempio che in Italia, grazie agli sforzi di razionalizzazione compiuti dal servizio sanitario, il rapporto tra spesa sanitaria e PIL è stabilmente attestato da ormai un ventennio al 6,5%, e che la maggiore salute di cui godono i sessantacinquenni di oggi rispetto a un tempo (grazie al diverso stile di vita e alla diffusione della prevenzione) lascia prevedere per il nostro sistema di welfare un futuro più roseo di quello disegnato dal semplice invecchiamento della popolazione, anche considerando che è l'ultimo anno di vita (e segnatamente gli ultimi tre mesi) quello durante il quale un individuo grava maggiormente sul sistema sanitario nazionale. La sua ultima indicazione, riguardante la "rete" tra hospice, assistenza domiciliare e introduzione delle cure palliative all'interno degli ospedali che si va attrezzando (in particolare in Emilia Romagna) grazie all'integrazione tra risorse sanitarie e risorse sociali e al fondamentale contributo delle ONLUS, ha offerto un perfetto assist all'intervento conclusivo del prof. Franco Pannuti, oncologo e presidente della Fondazione ANT Italia Onlus. In mezzo a una messe straordinaria di numeri (65.000 gli assistiti in vent'anni, di cui 3.000 "in linea" attualmente; 82 i giorni di assistenza media; 365 gli operatori medici e paramedici "a libro-paga"...), il fondatore dell'ANT ha spiegato i differenti aspetti (morale, giuridico, scientifico, solidaristico e didattico) del suo progetto-eubiosia, a partire dalla centralità dei sofferenti e delle loro famiglie, esemplificata dal rifiuto stesso del concetto di "malato terminale": "perché tutti abbiamo diritto a vivere i nostri ultimi cento giorni in dignità".
Guido Mocellin